南海医療センター公開レジメン集

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「臨床研究に関する情報公開について」

当院薬剤部では医学・薬学の発展に貢献するために，外部委員も交えた倫理委員会において厳正な審査・承認を受け，病院長の許可を得たうえで下記の臨床研究を行っております。

臨床研究についての詳細，お問い合わせにつきましてはファイル名称をクリックするとPDF形式でダウンロード可能です。

薬剤部長より

平成31年4月1日よりJCHO南海医療センター薬剤部長を拝命いたしました葉田 昌生と申します。

前任地は福岡県にあるJCHO久留米総合病院でした。中間管理業務の傍ら、より良い医療のためにと研究や学会、地域連携などの活動を行い、臨床では主に固形がんを担当し、がん専門薬剤師をはじめとした臨床で活躍できる薬剤師の育成に努めてまいりました。

JCHO南海医療センターは地域の中核病院として県南地区で最新の医療提供に尽力してきた歴史ある病院です。昭和５４年に地域で最初のCTを導入した病院としても知られており、常に先進的な技術を取り入れ地域に貢献してまいりました。当院薬剤部もそうした歴史の流れから、電子カルテに連動した全自動注射払出機、錠剤鑑査システムなど県内屈指のハードウェアを具備し、安全な薬物療法の提供に貢献してまいりました。

こうした先代より脈々と受け継いできた取り組みやハードウェアを大切にしつつ、私も業務改革を進め、より患者さんに寄り添った医療提供体制へ充足を図っていきたいと考えております。
そのためにはチーム医療の充実が大切です。職種を超えたチームの連携を充実させ、患者さんのために最大のパフォーマンスを発揮できるよう、新しい取り組みに臆さず、前に進める積極的な働きかけを行ってまいります。
また地域への高度かつ安定した医療提供のためにも、スタッフの研鑽活動を奨励し、魅力あふれる職場体制を作り、人材育成や人材確保に努めてまいります。
さらに、最良の薬物療法が当院の外でも継続していけますよう、院外の調剤薬局や他院薬剤師との連携も行ってまいります。

JCHO南海医療センター薬剤部はこれまでもこれからも地域の皆様のためにチャレンジを続けます。これからの弛まぬチャレンジにご期待いただき、ご指導、ご声援いただけましたら幸甚です。

薬剤部について

当院薬剤科は、様々な最新機器・システムを導入しており、中規模病院の中では、全国でも有数の設備が整っている職場となっています。
これらの設備により、日々の調剤・鑑査業務を正確かつ効率的に行うことができており、薬剤師の病棟常駐化による業務の充実にもつながっています。
また、月に1度ハイリスク薬剤研修を開くことで他の医療スタッフの、ハイリスク薬に対する知識・認識を高め、医療安全に貢献しています。

薬について知ってほしい事

＜注意してほしいこと＞

服用量、服用回数、服用時間は指示された通り守りましょう
薬が正しく効果を現すためには、指示された用量、回数、時間を守らなければなりません。そうでないと効果が十分でなかったり、副作用が出たりすることがあります。

自分の判断で勝手に中止しないようにしましょう。
症状が軽くなっても、まだ病気が治りきってないことがありますので、自分の判断で薬を中止せず、必ず医師または薬剤師に相談してください。

薬のやりとりはしないようにしましょう。
似たような症状でもまったく違う病気であることがよくあります。そのため、｢この薬は効きますよ｣と他の人にあげることは絶対にやめましょう。

古い薬は飲まないようにしましょう。
前の病気のときの薬が残っているから、それも飲もうというのはよくありません。同じような症状でも違う病気であることがよくあります

薬は正しく保管しましょう。
保管の指示（冷所等）があるものはそのとおり（冷蔵庫等）保管するようにしましょう。特に保管の指示のないものは直射日光のあたらない、涼しい、乾燥したところに保管するようにしてください。
薬は子供の手の届かない所で、常に決まった場所に、薬以外のものと区別して保管しましょう。

お薬手帳を持ちましょう。
お薬手帳は、処方されたお薬の名前や飲む量、回数などの記録（薬歴）を残すための手帳です。この記録がありますと、医師や薬剤師には、患者さんがどのようなお薬をどのくらいの期間使っているのかが判断できます。また、他の病院や医院などでお薬をもらうときにも、医師・歯科医師や薬剤師にお薬手帳を見せることで、同じお薬が重なっていないか、また飲み合わせ等についての確認も行ってもらえるので活用してください。

お薬の使い方

飲み薬	食直前	食事の直前(15分前) 一部の糖尿病の薬など
	食前	食事の30分前 食欲増進剤、胃液の代用となる薬、胃液の分泌を促進する薬など
	食直後	食後のすぐ後に刺激の強い薬から胃を保護するとき、食直後の方が効果のある薬（たとえばビタミンA、D、Eのような薬）、ゆっくりと薬を吸収させたいときなど
	食後	食後30分以内 消化剤、風邪薬など
	食間	食事と食事の間、食後2〜3時間後 胃腸壁を保護する薬など
	就寝前	寝る直前か30から60分前 睡眠薬、就寝中発作が起こるのを防ぐ薬など
	その他	「何時間毎」と指定された薬はその時間毎に 抗生物質など血中濃度を一定に保つ必要のある薬等

坐薬	坐薬は絶対に飲まないように!!
	薬を使用 する前	必ず患部を清潔にしましょう。排便後に使用しましょう。
	挿入の 仕方	ティッシュ等で坐剤を指先でつまんで、とがっている方から肛門に薬を入れ、全部入った後しばらく押さえておきます。中腰の姿勢で挿入して、立ち上がれば入りやす くなります。坐薬のすべりが悪くて挿入しづらい場合は、水で少しぬらすか、手で握って少し温める（温めすぎると溶けてしまいます）とすべりが良くなりま す。
	挿入後の 注意	挿入後の異物感や便意は、しばらくがまんするとなくなるので心配しないで下さい。坐剤が外に出ないように、挿入後２０〜３０分は運動などを避けて下さい。油みたいな排出物が出ることがありますが、薬の中に混ざっていたものですので心配ありません。
	保管の 注意	室温以上の温度で変化を起こす薬剤もあります。「冷蔵庫で保管してください」と注意書きがあるものは、必ず冷蔵庫に保管してください。

点眼薬 (目薬)	手を石けんできれいに洗ってください
	指先で下まぶたを軽く引いて、点眼薬の容器が目やまぶたやまつげに触れないように注意して点眼してください。通常１滴で十分効果があります。
	点眼した後は１分間程度静かにまぶたを閉じてください。目頭を軽く押さえるのも効果的です
	2種類以上の点眼液を使う場合は、5分以上の間隔をあけて使用してください。

軟膏（塗り薬）

手を石鹸でよく洗って清潔にしてください。少量の軟膏を指先にとり、患部に薄くのばします。塗る時には、患部を強くこすらないよう注意してください。使用後は、蓋をしっかり閉め、涼しい場所に保管してください。

湿布薬	湿布薬は筋肉の緊張を和らげる目的で用いられるほか、打ち身・ねんざなどの治療のために使用されるものもある。水分が多いため肌への密着度が高く、有効成分が効果的に浸透させます。
	冷湿布	主に炎症・痛みの抑制・治療を狙ったもの。筋肉痛や肩こりなど、急性の痛みの緩和に効果的です。冷却成分はカンフルやメントール、ハッカ油などが含まれます。
	温湿布	主に血行の改善を狙ったものです。単純に温度を高くしたものから、カプサイシン（トウガラシなどの辛味成分）などを含んだものもあります。肩こり、腰痛など慢性的な痛みに効果的です。

～その他注意～
お薬を包装から取り出さずに、そのまま飲んでしまう事故が増加しています。事故の事例をみると、「テレビを見ながらのんだ」、「会話をしながらのんだ」、「慌ててのんだ」、「暗い場所でのんだ」など、ちょっとした不注意が主な原因です。お薬を飲む際は、他に注意を向けることなく、慌てず余裕を持って飲んでください。

お薬との飲み合わせ

血圧降下剤とグレープフルーツジュース
一部の血圧のお薬は、グレープフルーツジュースと一緒に飲んだときに血圧を下げ過ぎることがあります。これはグレープフルーツジュースに含まれる成分が、薬の分解を阻害するために薬の作用が強くあらわれると考えられています

ワーファリンと納豆
血液をサラサラにして血栓ができるのを防ぐお薬としてワーファリンがあります。ワーファリンを服用中の方がビタミンＫを多く含む食品を食べると、 ワーファリンの作用を弱めてしまうので多く食べないようにすることが大切です。ビタミンＫを多く含む食品としては納豆、クロレラ、青汁、緑黄色野菜などが あります

※緑黄色野菜は普段食べる量では問題ありません。

お酒
一般にアルコールは薬の作用を強くしますので、お酒と一緒に薬を飲むと大変危険な場合があります。薬の服用中は飲酒を避けることが必要です。特に、睡眠薬、抗不安薬、糖尿病治療薬、高血圧治療薬、鎮痛薬、抗生物質などは危険ですので注意しましょう。

抗生物質と牛乳
一部の抗生物質は牛乳や鉄剤と一緒に飲むと、抗生物質の効果が弱くなってしまいます。そのため、牛乳や鉄材の影響がある抗生剤については時間を空けて服用するなどして対応します。

セントジョーンズワート（西洋オトギリソウ)
健康食品やハーブティー等の中にセントジョーンズワートという植物が含まれているものがあります。セントジョーンズワートにより効果が弱まるお薬と して、喘息治療薬、抗不整脈薬、ワーファリン、てんかん治療薬などがあります。これはセントジョーンズワートに含まれる成分が、薬の分解を促進するため、 効果が弱まると考えられてます。

ジェネリック医薬品？

最近ＣＭ・広告等で芸能人を起用し、話題となっているジェネリック医薬品。

皆さんも一度は聞いたことのある言葉ではないでしょうか？

平成15年4月から医療費の自己負担率が増え、家計への影響が心配される中で、医療費抑制の1つとして注目されているのがジェネリック医薬品です。

では、具体的にジェネリック医薬品とは何なのか、簡単に解説しますと、新薬の特許期間（15〜20年）満了後、厚生労働省の承認を得て製造・販売されるものです。

新薬に比べて大幅に開発費が削減できるため、新薬とほとんど同じ成分や効き目でありながら、お薬の価格を抑えることができます。そのため患者さん個人の医療費負担を軽くするだけでなく、国全体の医療費削減にも貢献できると期待されています。

※ジェネリック医薬品は、商品名を医薬品の有効成分で表すことが多く、有効成分は一般名とも呼ばれます。つまり一般名（generic name）で表す医薬品ということから、ジェネリック医薬品という言葉が使われるようになりました。（写真をクリックするとpdfファイルが開きます。）

業務内容

調剤業務

当院では電子カルテを導入しており、薬剤科では処方された薬の量や飲み方、飲み合わせなどが適切かどうかを確認し、調製しています。
また、鑑査システムを導入しており、間違いのない調剤、鑑査をおこなうことができます。

注射業務

注射処方箋をもとに、注射薬の投与量や配合の可否などをチェックし、注射薬自動払い出し装置（アンプルピッカー）を用い、患者様ごとにセットして病棟へ払い出しています。

病棟業務

薬剤師を病棟常駐化させており、入院患者様のベッドサイドへ訪問し、お薬の効果や使用方法、使用上の注意点の説明等を行っています。また、医師や看護師と連携をとりながら、副作用の早期発見や発現防止に努め、患者様からのお薬に関する不安や疑問に答えています。また、薬剤部内においては、薬剤師同士でカンファレンスを行い、医療の質および知識の向上に努めています。

持参薬管理

当院では、患者様の持ち込み薬の確認を薬剤師が行っています。お薬の飲みあわせや重複投与などを防ぐだけでなく、手術や内視鏡検
査などの前に中止となるお薬をチェックすることができます。

抗がん剤調製

当院では、入院・外来でがん化学療法をうける患者様へ使用する抗がん剤の混合調製を行っています。院内で使用される投与計画（レジ
メン）の審査や管理を行い、患者様のがん化学療法の有効性と安全性の確保のため、何重ものチェック体制を敷いて抗がん剤の調製を
行っています。

TPN調製

薬学教育６年制に伴い、薬学部学生の実務実習の受け入れを行っています。次世代の薬剤師育成のため、病院薬剤師の実務を幅広く体
験してもらいながら、実務実習コアカリキュラムに基づいた丁寧な指導を行っています。

ハイリスク薬剤研修

月に1度開催し、他の医療スタッフのハイリスク薬に対する知識・認識を高め、病院全体の医療安全に貢献しています。

過去の開催内容：平成23年~平成29年

主な認定・専門薬剤師

• 日本糖尿病療養指導士
• NST専門療法士
• 感染制御認定薬剤師
• 認定実務実習指導薬剤師

施設認定

• 薬学養育協議会薬学性実務実習受け入れ施設
• 日病薬プレアボイド報告施設

学会発表史

学会発表（2008年4月～2014年3月）

学会発表（2014年4月～2018年3月）

当院の臨床検査は病気の早期発見、治療に欠かせない検査を各部門システムと電子カルテと連携し迅速かつ
正確な検査結果が提供できる体制を整え診断と治療に大いに貢献しています。
検査業務としては心機能や腹部エコーをはじめとする生理検査、生化学検査、輸血検査、血液検査、細菌検査、
尿一般検査、採血業務と多岐にわたります。緊急検査を含め、24時間体制で対応できるように臨床検査技師１３名が頑張っています。
また花粉の飛散の時期にはスギ、ヒノキの花粉量を観測し地区の花粉情報として提供しています。
この他にも健診車を含む健診業務を行い、受診者の健康管理に努めています。

業務内容

＊採血業務

＊検体検査・・・血液や尿・便などの検査物を検査します
・生化学検査（肝臓・腎臓の機能、糖尿病や腫瘍マーカーなどの検査）

・血液検査（貧血など血液疾患）

・免疫検査（肝炎ウィルスなどの感染症検査等）
・輸血検査（血液型や輸血にかかわる検査）
・一般検査（尿の性状や細胞成分、便などの検査）
・微生物検査（感染の起因となる病原菌の検査）

・病理・細胞診検査（採取された組織、細胞の診断検査）

＊生理検査・・・検査機器を用い、患者様の身体を直接調べる検査
・心機能（心電図・心臓超音波検査等）、腹部や甲状腺、血管の超音波検査、血圧脈波、呼吸機能検査、脳波、筋電図、聴力検査等

＊花粉観測・・・スギ・ヒノキの定点観測に指定されており２月～４月まで地区の花粉情報として新聞・テレビに花粉飛散情報を提供しています
＊精度管理・・・検査の質を保証すべく積極的に精度管理に参加しています。また、データ統一に向けて大分県の基幹病院としても機能しています。
・日本医師会精度管理、日本臨床衛生検査技師会精度管理、大分県臨床検査技師会精度管理、（旧）全国社会保険協会連合会精度管理

精度保証施設認定書

臨床検査データが疾患の診断や予防に活用されるためには、その信頼性が保証されていなければなりません。一方で、多くの臨床検査精度管理調査が示すように、必ずしもすべての検査項目でその信頼性が満足な状態にあるとはいえませんでした。そこで、日臨技とJCCLSは共同で、臨床検査が、いつ、どこで実施されようとも、信頼性の高い検査結果が得られるよう、臨床検査の標準化活動を進めてまいりました。

日臨技臨床検査データ標準化事業は全国４７都道府県の技師会の協力のもと、基幹施設ネットワークおよびパッチワーク方式により、３０００施設を超す検査室が参加する国家的規模の活動に発展しました。平成１９年度から５年間の活動の結果、着実な実績を重ね、わが国の臨床検査における技術水準の高さを検証する成績が得られました。この標準化事業と、全国規模・都道府県単位で実施している精度管理事業とは車の車輪のような関係で相互に補完しあいながら、国民の健康管理・疾病予防に有用な臨床検査の信頼性を保証しています。

今後も臨床検査データの信頼性を維持管理するために当会では「標準化され、かつ精度が十分保証されていると評価できる施設」に対し精度保証施設として認証する制度を平成２２年度に発足し、これまでに４７１施設が認証されました。本制度は、近い将来診療報酬収載までに反映されるよう活動するものです。

有資格

学会認定の資格を取得した技師がよりよい検査結果を提供すべく日夜努めています

細胞検査士３名、認定血液検査技師１名、日本糖尿病療養指導士１名
超音波検査士（消化器３名、循環器１名、体表１名）
認定一般検査技師１名
緊急臨床検査技師１名
乳房超音波講習会Ａ判定１名、マンモグラフィ読影講習会Ｂ-1判定１名

一般撮影

当院で撮影する画像は全てデジタル化されており、最新の一般撮影システムにより高画質、低被ばくの画像を診療の場へ提供しています。

CT

320列面検出器を搭載し、1回転0.35秒で最大16cmの範囲を撮影する ことが可能な装置です。
1回転で心臓や脳などの臓器全体が撮影可能となり、心臓のような動く臓器でもズレのない鮮明な画像が得られます。
安静状態を保てない乳幼児の検査にも大変有用です。
また、放射線被ばくや造影剤量の低減、撮影時間の短縮など患者様にとってのメ リットも大きいと思われます。

CT(320列)　Aqullion one (東芝）

MRI

MRIは磁気と電波を使用し疾患の状態をデジタル画像で写し出します。明暗がはっきりと写りやすいので正確に解析しやすく、放射線を全く使用しないという特徴もあります。
急性期の脳梗塞の診断や、造影剤を使用せずに血管を描出するMRA等、全身の画像診断に有用です。
当院では、SIEMENS社製MRIを2020年1月にMAGNETOM Avanto fitにバージョンアップしました。これにより以前よりも高画質かつスピーディな撮像が可能になりました。

デジタルマンモグラフィ装置

最新の技術により被ばくを低減し、ノイズを抑え、高画質な画像が得られます。小さな石灰化も見逃しません。 撮影から画像の確認まで短時間で行え、患者様をお待たせしません。 乳がんは早期発見・早期治療により、他のがんに比べて治りやすいと言われています。最新の乳房撮影装置は乳がんの早期発見に威力を発揮 します。

血管造影

血管内にカテーテルという細い管を通して造影剤を流して連続撮影を行うことで、血管性の疾患や腫瘍などの診断を行います。
当院では心臓専用と頭・腹部用の2台の装置を備えており、心臓や頭部・胸腹部・四肢など全身の検査を行うことができます。
血管造影の手技を応用した治療(Interventional radiology)も多く、急性心筋梗塞に対する冠動脈のステント留置術や肝腫瘍の治療なども日常的に行っています。

RI（核医学検査）

核医学検査は、アイソトープ検査またはRI(アールアイ)検査とも呼ばれ、特定の臓器や組織に集まりやすい性質を持った放射性医薬品を使って、そこから放出される放射線(ガンマ線)をガンマカメラで画像化することにより体内の様子を調べる検査です。
当院は2021年10月に、最新のSPECT-CT装置を導入いたしました。
以前のSPECT装置（RI装置）にCTが融合されたハイブリッド装置が普及してきており当院も2021年10月に導入いたしました。SPECT検査で得られる機能・代謝画像とともに、CT検査による形態画像を同時に撮像して、両者の融合像（フュージョン)により、病変や臓器の形態とともに機能・代謝なども同時に診ることで、精度の高い検査が行なわれ診断能が向上しています。

有資格者

有資格者当放射線部には以下の有資格者が在籍しています。
・健診マンモグラフィ撮影認定技師３名
・放射線管理師 1名
・第1種放射線取扱主任者 1名
・X線ＣＴ認定技師 1名

一、すべての人々に対して思いやりのある言動を心掛け、心温まるリハビリテーション室をめざします。
一、専門技術を修得し、安全かつ最良なリハビリテーションを提供することを心掛けます。
一、患者様のニーズを把握し、専門職として適切なリハビリテーションを提供できるよう力を尽くします。

スタッフ紹介・施設基準

2018年７月現在

理学療法

理学療法とは身体に障害のある人に対し、基本的動作能力（寝起き・座る・立つ・歩く等）の回復を図る為、治療体操・運動・その他物理的手段を加える事を言います。当院でも整形外科疾患、脳血管疾患、心疾患、呼吸器疾患、開胸開腹術後、スポーツ障害等、様々な患者様を対象に早期リハビリテ－ ションを展開しています。
障害を持った人の心理面やリスクを踏まえ、適切な治療方法、目標を設定し、自立した生活をサポートしていきます。
*E-mail:reha-pt@nankai.jcho.go.jp

作業療法

作業療法は、人々の健康と幸福を促進するために、医療、保健、福祉、教育、職業などの領域で行われる、
作業に焦点を当てた治療、指導、援助である。作業とは対象となる人々にとって目的や価値を持つ生活行為を指す。
*E-mail:reha-ot@nankai.jcho.go.jp

言語聴覚療法

言語聴覚療法では音声・言語機能によることばの障害、高次脳機能の障害、摂食嚥下機能（飲み込み）障害などのリハビリテーションを行います。機能向上を図る為、一人ひとりの患者様の状態を詳しく評価して把握し、状態に合ったリハビリテーションメニューを組み立てて援助します。当院では特に摂食嚥下機能において嚥下造影・内視鏡検査を必要な方には行い、スタッフ間の情報共有、適切な食形態の選定、ご家族様への状態の説明や対応の工夫への助言などを行います。
*E-mail:reha-st@nankai.jcho.go.jp

教育関係

○新人教育プログラム
「自立して業務を遂行できる」を最終目標とした2年間のプログラムとなっています。
個々に応じた内容・速度で行われ、指導者は付きますが、リハ科全体でフォローする形をとっています。
年2回の到達度評価を行いながらの教育体制をとっており、2～3ヶ月に1回程度、新人症例検討会を開催しています。

○科内勉強会
リハビリテーション科内の職員によって行う勉強会です。
近年では職員を数人ごとのグループに分けて設定したテーマについて年に数回行っています。

・吸引勉強会：リハビリテーション科全セラピストを対象に、年一回行っています。
・ BLS勉強会：リハビリテーション科全セラピストを対象に、年一回行っています。
・循環器勉強会：月１回程度を目処に、心臓リハビリテーション指導士が持ち回りでテーマを決めて勉強会を行っています。
・がんのリハビリテーション勉強会：平成２９年度より、年6回程度開始します。

○院内研修会
・ トランスファー勉強会：全新入職員と希望者を対象に、年一回行っています。
・口腔ケア勉強会：全新入職員と希望者を対象に、年一回行っています。

○地域協力活動
＊佐伯市地域ケア会議へのアドバイザー協力
＊地域リハビリテーション活動支援事業への協力
・いきいき支援事業
・元気アップ事業
・通いの場

栄養・食事指導

チーム医療

◆食事について

当院では治療に合わせた食事を患者さんに提供しています。
食事の種類　一般食（常食・軟菜食・全粥食・５分粥食・３分粥食・流動食・嚥下食・ソフト食・ミキサー食・幼児食）
治療食（ｴﾈﾙｷﾞｰｺﾝﾄﾛｰﾙ食・減塩ｴﾈﾙｷﾞｰｺﾝﾄﾛｰﾙ食・蛋白ｺﾝﾄﾛｰﾙ食・透析食・肝臓病食・膵臓病食・
潰瘍食・低残渣食・分割食・貧血食・各種検査食）

メニューの一部を紹介します♪

いろいろなメニューを工夫しています。

血液浄化業務

透析治療全般と関連機器の保守点検を行っています。その他、定期的に血管エコーを利用したシャント管理や急性期の血液浄化法としてＣＨＤＦ、血漿交換、ＥＴ吸着など対応できるようにしています

医療機器管理業務

輸液ポンプ、シリンジポンプ、経腸栄養ポンプ、人工呼吸器、ＮＩＰＰＶ、ＤＶＴ予防機器、エアーマット、離床センサー、低圧持続吸引機などをＭＥ室にて中央管理し、麻酔器、電気メスなどの手術関連機器や、ベットサイドモニタなどの病棟機器の管理、トラブルの対応を行なっています。

心臓カテーテル業務

検査、治療時のポリグラフ、ＩＶＵＳ等の操作や検査の補助や治療データ、デバイス、コストの管理を行っています。ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ等補助循環装置の始業点検、準備・操作も担当します

ペースメーカー業務

平成２１年より技士によるペースメーカーチェックを開始し、オペ室でのインプラントやリプレース時もプログラマーの操作、病棟、外来でのペースメーカーチェックを行っています。