令和4年度 南海医療センター 病院指標

医療法における病院等の広告規制について(厚生労働省)

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 2 18 35 31 79 158 428 1027 873 289

へき地医療拠点病院で地域医療の中核として2次救急医療を含めた質の高い医療を提供している当院では、疾患の発生が多くなる60歳以上の患者さんの占める割合が多くなっています。疾患としては、心不全や心筋梗塞などの心疾患、腎不全などの腎臓の病気、各種悪性腫瘍、誤嚥性肺炎などが多く見られます。若年層では外科や整形外科、耳鼻科で手術を受けられる患者さんがほとんどを占めています。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 127 2.74 2.64 0.79 69.78
050050xx9910x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1:1あり 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 118 2.34 3.04 1.70 71.14
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 90 22.57 17.54 4.44 87.03
050130xx9900x0 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、1,2あり 手術・処置等2:なし 80 4.91 4.26 0.00 71.26
050050xx0200xx 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 55 9.07 8.94 1.82 77.45

当院内科で1番目に多い症例が、大腸ポリープに対する内視鏡的切除術です。2番目に多い症例は、循環器内科での狭心症・陳旧性心筋梗塞に対しての心臓カテーテル検査入院です。カテーテル検査入院は、基本的に1泊2日入院でおこなっており、短期入院での検査が可能です。3番目に多い症例が、慢性心不全の急性増悪に対しての治療目的入院となっています。当院では、心不全チームを立ち上げ、急性期治療はもちろんのこと、心臓リハビリテーションや、大分県全体として心不全診療の標準化を目指して導入されたハートノートを用いて心不全教育および心不全ポイントを用いた心不全再入院の予防を積極的に行い、自宅や施設退院までのトータルサポートを行っています。4番目に多い症例が、循環器内科での狭心症・陳旧性心筋梗塞に対してカテーテル治療で2泊3日入院での治療が可能です。5番目に多い症例が総胆管結石に対する内視鏡的手術目的での入院となっています。最も行われている手術は、内視鏡的胆道ステント留置術となっております。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x6xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2:6あり 87 3.13 4.44 0.00 73.47
040040xx99080x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:8あり 副傷病:なし 40 2.98 8.65 0.00 80.25
060040xx99x6xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2:6あり 36 3.33 4.38 0.00 76.50
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 36 9.44 6.07 0.00 67.56
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 31 7.74 4.59 0.00 68.29

当院外科では悪性腫瘍に対する化学療法が上位を占めています。疾患としては、大腸癌、直腸癌、転移性肺癌等となっております。次に、胆嚢結石に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術、鼠径ヘルニア(腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術)となっております。胆嚢疾患(胆石、胆嚢炎など)に対してはほぼ全例に腹腔鏡下手術を施行しています。鼠径ヘルニアでは、ほとんどの患者さんに腹腔鏡下手術を施行しています。手術当日の入院が多く、クリニカルパスを導入し、患者さんの身体的負担の軽減、合併症率の低下や入院期間の短縮に努めています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 35 43.94 20.09 2.86 84.06
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 24 78.21 26.42 4.17 85.63
160990xx99x0xx 多部位外傷 手術なし 手術・処置等2:なし 18.30
070343xx99x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 手術・処置等2:なし 13.78
080010xxxx0xxx 膿皮症   手術・処置等1:なし 13.50

整形外科では、手術が必要な骨折や怪我による入院患者さんが多くなっており、1、3番目に多い疾患が胸椎圧迫骨折や腰椎圧迫骨折となっています。2番目に多い疾患が大腿骨の骨折です。大腿骨の骨折は高齢の患者さんが転倒などで受傷することが多く、術後のリハビリ治療等で在院日数が長くなることが多いです。4番目に多い疾患が腰部脊柱管狭窄症となっています。5番目に多いのが蜂巣炎等の膿皮症での入院です。抗生剤での加療が主となります。整形疾患で入院する患者さんの平均年齢をみると80歳前後の高齢の患者さんが多く、主に自宅での生活を目標に手術・リハビリ治療・疼痛管理・緩和治療等を中心に行っております。

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 13 4.54 2.66 0.00 66.77
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 11 28.82 17.54 0.00 82.00
050163xx9900xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 8.08
180040xx97x1xx 手術・処置等の合併症 手術あり 手術・処置等2:1あり 34.00
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 8.54

心臓血管外科では2泊3日の下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術、ストリッピング手術や硬化療法、心不全の増悪に対して、薬物療法、心臓リハビリテーション等を施行しております。また、透析患者さんのシャント閉塞等に対する治療も数多く行っています。心臓大血管疾患の幅広い分野において患者さんに最良の医療を提供するために、大分大学医学部附属病院心臓血管外科をはじめとする他施設とも緊密な連携をとって治療を行っており、大動脈急性解離の手術後、その他心臓大血管手術後のリハビリ入院や、手術を必要としない急性解離の患者さんの入院治療も積極的に行っています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1:あり 41 2.00 2.45 0.00 74.49
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2:なし 24 8.54 6.85 0.00 78.29
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 16 23.00 11.77 6.25 78.63
11012xxx97xx0x 上部尿路疾患 その他の手術あり 副傷病:なし 14 7.14 7.20 0.00 80.21
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 13 17.54 13.61 15.39 80.23

泌尿器科の入院では、健康診断などで前立腺癌を疑われて、針生検を受けられる患者さんが最も多くなっています。検査結果の説明や治療方針の相談は外来で行うため、基本的に1泊2日の検査入院となっています。2番目に膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的膀胱悪性腫瘍切除術(TUR-Bt)目的、3番目に末期腎不全にて維持透析中の患者さんの治療目的での入院となっています。4番目が尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術等の尿路疾患系の手術目的の入院で、5番目は急性腎盂腎炎等の尿路感染症に対する加療目的での入院となっており、主に抗菌薬での加療を行っております。佐伯市は高齢者の割合が多く、今後も泌尿器科系悪性腫瘍に対する検査や手術、腎不全に対する治療目的入院が上位を占めると考えられます。

耳鼻咽喉科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 25 7.52 6.23 0.00 61.56
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 7.73
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 副傷病:な 8.15
030340xxxxxxxx 血管運動性鼻炎、アレルギー性鼻炎<鼻アレルギー> 5.40
030390xx99xxxx 顔面神経障害 手術なし 8.81

当科は耳、鼻、咽頭・喉頭(のど)、頚部(くび)全般の外科的・内科的診療を行っており、耳鼻咽喉科としては県南地域で唯一の入院診療が可能な施設でもあります。最も多くなっている疾患は、慢性副鼻腔炎となっており、内視鏡を用いた副鼻腔炎手術を行っています。また、扁桃腺の手術目的の入院も多く、アレルギー性鼻炎に対する外科的治療目的の入院もみられます。内科的治療では顔面神経麻痺や突発性難聴などに対しての点滴治療も行っております。また、鼓膜の穴を塞ぐ中耳炎手術などの手術治療、メニエール病の治療、声帯ポリープ摘出手術や、咽頭・喉頭癌に対する抗がん剤を用いた治療も行うことができます。悪性リンパ腫疑いに対し精査目的のリンパ節摘出術も行っております。当科では、耳鼻咽喉科領域での病気を地域で完結できるよう心懸けています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 22 13 34 1 第8版
大腸癌 11 14 59 97 96 1 第8版
乳癌 第8版
肺癌 第8版
肝癌 第8版

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

当院は消化器内科および外科で胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんの診療を、外科で乳癌の患者さんの診 療を、呼吸器内科で肺癌の患者さんの診療を行っています。肝癌においてはその診断や治療において放射線科の医師が関与することもあります。胃癌や大腸癌は、早期であるI期の患者さんには内視鏡的治療を積極的に行っていますが、IV期の患者さんに対しては、手術(腹腔鏡下手術を含む)や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。乳癌に関しては、IV期や再発の患者さんに対し化学療法や内分泌療法など実施しています。肝癌に対しては、外科・放射線科・内科が連携をとり、患者さんの病状に合わせた治療法(肝切除術、肝動注化学療法、ラジオ波焼灼術など)を選択しています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 32 25.22 82.91
重症
超重症
不明

中等症の患者数が最も多いですが、軽症や重症、超重症の方もいます。重症度が上がるにつれて、平均在院日数が長くなっています。軽症の年齢に比べ、中等症以上では年齢が上がっています。高齢では市中肺炎が重症化する傾向のようです。市中肺炎治療ガイドラインでは軽症の患者さんは外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者さんであっても心疾患や慢性腎不全などの合併疾患があり重症化することが危惧され入院となるケースがあります。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
- 14 25.79 77.71 28.57

脳梗塞の集計では、3日以内の急性期の方、他医にて急性期治療し、回復期リハビリテーション病院への転院に向け、リハビリテーションを行っている方がみられます。地域性から高齢者が多くなっています。約1ヶ月の入院期間で急性期治療とリハビリテーションを行い、多くは回復期リハビリテーション病院等へ転院します。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 125 0.30 1.58 0.80 70.08
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 59 1.19 11.61 1.70 78.25
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 53 1.53 4.25 0.00 72.66
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他) 23 0.48 2.26 4.35 71.39
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜) 14 0.21 8.93 0.00 76.86

内科において、最も行われている手術は内視鏡的大腸ポリープ切除術です。1泊2日の短期入院が最も多くなっています。2番目は内視鏡手術で行う胆道ステント留置術です。胆道ステント留置術は、胆管内の結石や腫瘍により、胆汁の流れが障害された際に行う手術です。胆汁の流れが障害されると急性閉塞性化膿性胆管炎という大変危険な状態に陥ることがあります。3・4番目は狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術です。カテーテルを用いて行う心臓の血管を拡張させる治療であり、ほとんどの症例で手首の血管よりカテーテルを挿入します。よって、患者さんの負担は少なく、狭心症に対する治療では、術後2日間で退院が可能です。心筋梗塞の患者さんにおいては、病気による心機能障害が発生するため、術後状態が安定した後に心臓リハビリテーションを行います。平均2週間程度の入院をとおして、日常生活へ戻れるようにサポートを行います。5番目は、早期胃癌に対する内視鏡的胃粘膜下層剥離術を目的とした入院となっています。高周波スネアを用い、周囲の正常粘膜を含めて内視鏡的に病巣を切開・剥離する方法です。いずれも、多くの患者さんの救命に寄与できている手術であります。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 63 1.21 7.57 0.00 68.06
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 29 4.10 18.38 0.00 70.52
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 28 1.21 5.43 0.00 67.71
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 25 0.68 3.76 0.00 71.20
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 11 3.91 17.18 9.09 72.36

当院外科の手術件数では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。胆石、胆嚢炎に対して行われ、ほぼ全例に腹腔鏡下による胆嚢摘出術を施行しています。急性胆嚢炎症例に対しては、積極的に早期(4日以内)による腹腔鏡下手術を行っており、平均術後入院日数の短縮、合併症率の減少に寄与しています。2番目の大腸癌に対しても、積極的に腹腔鏡下手術を導入しており、3番目に多い鼠径ヘルニアに対しても積極的に腹腔鏡下手術を導入し、入院期間の短縮に努めています。4番目に多いのは化学療法を行う患者様に対して行われる抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置術となっております。薬剤を投与するためのポートを皮膚の下に植え込む手術です。血管痛、静脈炎、薬液の血管外への漏出など、抗がん剤投与に伴うリスクの低減に繋がっています。5番目は肝癌や肝転移等で腹水が貯留した患者さんに行われる腹水濾過濃縮再静注法です。貯留した腹水を取り出し、濾過濃縮を行い、アルブミン等の有用な物質を体内へ戻す治療法です。その他、腸閉塞に対する腹腔鏡下腸管癒着剥離術、直腸癌、胃癌、肝癌、乳癌、虫垂炎に対する手術も行っており、特に大腸・直腸癌に対しては積極的に腹腔鏡下手術を導入しています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 21 7.24 64.33 4.76 87.05
K0811 人工骨頭挿入術(股) 10 5.90 80.40 000 79.80
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定)
K0462 骨折観血的手術(下腿)
K093 手根管開放手術

整形外科で最も多い手術は、大腿骨頸部骨折に対して行う骨折観血的手術で、この手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっております。2番目に、大腿骨頸部骨折にて骨折観血的手術では整復・固定が困難な場合に、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術療法の人工骨頭挿入術となっています。3番目に、腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(後方椎体固定)となっています。4番目に、下腿に対して行う骨折観血的手術で、骨折部位の骨接合を行う手術となっております。5番目は、手根管症候群に対する手根管開放術で拇指から環指までの手のひらの痛みや、しびれ改善のための手関節での手術となっております。その他にも、変形性股関節症や変形性膝関節症に対する人工関節置換術も行っております。当院では、地域性から高齢者が多くなっています。退院後の生活維持のため、リハビリテーション等をしっかり行い退院するため、入院日数が長くなる傾向にあります。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K617-4 下肢静脈瘤血管内焼灼術 11 1.36 1.73 0.00 67.27
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回)
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純)
K608-3 内シャント血栓除去術
K616-42 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(1の実施後3月以内に実施)

心臓血管外科では、短期入院での下肢静脈瘤に対する血管内焼灼術が最も多くなっています。ほとんどが2泊3日の入院にて行われています。その他では透析患者さんのシャント閉塞に対する経皮的シャント拡張術・血栓除去術、内シャント造設術、皮膚を切開して行われる血栓除去術が主となっています。経皮的シャント拡張術・血栓除去術は外来で行うことが多いですが、経過を観察する必要がある場合、透析用のカテーテルを挿入する必要がある場合は入院にて手術を行っています。

耳鼻咽喉科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 12 1.00 5.67 0.00 63.92
K3772 口蓋扁桃手術(摘出 12 1.08 7.17 0.00 30.92
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 10 1.00 5.70 0.00 61.90
K347-5 内視鏡下鼻腔手術1型(下鼻甲介手術
K368 扁桃周囲膿瘍切開術

耳鼻咽喉科では、鼻に関しての副鼻腔炎の手術、次に扁桃炎を繰り返す方に行う扁桃摘出手術が多くなっています。その他にも、慢性中耳炎に対しての鼓室形成手術(耳小骨温存術)や声帯ポリープに対しての声帯ポリープ切除術(直達喉頭鏡)、リンパ節摘出術等も行っています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 26 1.50 6.15 0.00 78.58
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 23 0.96 5.13 4.35 77.74
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純) 20 3.45 10.00 0.00 78.65
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 12 0.83 5.08 0.00 69.83
K8411 経尿道的前立腺手術(電解質溶液利用)

泌尿器科の手術症例数は、①経尿道的膀胱悪性腫瘍切除術(TUR-Bt)、②経尿道的尿管ステント留置術、③内シャント造設術、④経尿道的尿路結石除去術(レーザー)、⑤前立腺悪性腫瘍手術の順となっています。傾向としては入院の項で述べた通りですが、当院ではホルミウムヤグレーザーを用いた尿路結石手術を導入しているので、今後も尿路結石の手術件数が増えていくことが予想されます。また、ここ数年泌尿器内視鏡技術認定医を取得した泌尿器科医師が常勤しているため、腎癌や腎盂・尿管癌の手術も腹腔鏡下で行うことができています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 13 0.44
180010 敗血症 同一
異なる
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 37 1.26
異なる

これらの播種性血管内凝固、敗血症、真菌感染症、手術・処置等の合併症は入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病)の同一性の有無を区別して症例数と発生率を示したものです。播種性血管内凝固症候群と敗血症では、内科的疾患が大半を占めていました。その他の真菌感染症については、血液内科で見られました。手術・処置等の合併症は、当院において慢性腎不全に対して行っている血液透析の患者さんが多いこともあり、透析シャントに伴う合併症が多く見られました。◎播種性血管内凝固症候群は本来出血箇所のみで生じるべき血液凝固反応が、様々な重症の基礎疾患のために全身の血管内で無秩序に起こる症候群のことです。基礎疾患で入院治療中に病状が悪化して発症する場合が多くみられるため、早期診断と早期治療が求められます。 ◎敗血症とは、肺炎や腎盂腎炎など生体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原体が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。背景として悪性腫瘍、血液疾患、糖尿病、肝・腎疾患、膠原病といった基礎疾患がある場合、あるいは未熟児、高齢者、手術後といった状態である場合が多いとされています。 ◎真菌症とは、カビの一種です。一般に、免疫機能が正常であれば、真菌感染症が体の奥の器官まで広がることはありません。 ◎手術・処置等の合併症とは、手術や検査などの後、それらがもとになって起こることがある病気です。

更新履歴

2023年9月26日