- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
- 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞のICD10別患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
- その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢区分 | 0~ | 10~ | 20~ | 30~ | 40~ | 50~ | 60~ | 70~ | 80~ | 90~ |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
患者数 | 6 | 15 | 31 | 59 | 95 | 240 | 665 | 923 | 911 | 211 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050050xx99100x | 狭心症,慢性虚血性心疾患 手術なし 処置等1_1あり 処置2なし 定義副傷病なし | 199 | 2.77 | 3.07 | 2.51 | 70.09 | |
050050xx0200xx | 狭心症,慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置等1_なし,1,2あり 処置2なし | 77 | 6.47 | 4.87 | 1.29 | 70.69 | |
050130xx99000x | 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし | 43 | 21.02 | 18.30 | 2.33 | 84.79 |
最も多い症例は、循環器内科での狭心症に対してもしくは術前検査としての心臓カテーテル検査入院です。カテーテル検査入院は、基本的に1泊2日入院でおこなっており、短期入院での検査が可能です。カテーテル治療はその次に多く、2泊3日入院での治療が可能です。
3番目に多いのが、心不全に対する加療入院です。心不全に対する治療の進歩により、心不全の生命予後が伸びたため、患者の平均年齢も高齢となっています。当院では、急性期治療はもちろんのこと、心臓リハビリテーションを行い、自宅や施設への退院までトータルサポートを目指しています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
060160x003xx0x | 出来高 [ 鼠径ヘルニア(15歳以上) 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 定義副傷病なし ] | 42 | 7.26 | 4.96 | 0.00 | 75.19 | |
060100xx03xx0x | 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的消化管止血術等 定義副傷病なし | 25 | 2.04 | 2.76 | 0.00 | 71.92 | |
060330xx02xxxx | 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 | 21 | 8.33 | 6.96 | 0.00 | 63.62 |
当院外科では診断群別患者数は、鼠径ヘルニア(腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術)、大腸ポリープ(内視鏡的ポリープ切除)、胆嚢疾患(腹腔鏡下胆嚢摘出術)の順になっています。
鼠径ヘルニアでは、ほとんどの患者さんに腹腔鏡下手術を施行しています。手術当日の入院が多く、クリニカルパスの導入により術後は5-6日での退院がほとんどです。
大腸内視鏡検査時に切除が必要なポリープが見つかった場合には、同時に内視鏡的ポリープ切除を行っています。当科では万が一の出合併症(出血など)に備え、1泊入院をしていただいております。
胆嚢疾患(胆石、胆嚢炎など)に対してはほぼ全例に腹腔鏡下手術を施行しています。待機手術では手術当日の入院が多く、クリニカルパスの導入により術後6-7日で退院となっています。急性胆嚢炎に対しては積極的に早期手術(4日以内)を行っており、患者さんの身体的負担の軽減、合併症率の低下や入院期間の短縮に努めています。
上記患者さん以外にも、大腸・直腸、胃、肝臓などの消化器癌に対する手術や術後の抗癌剤治療を受ける患者さんも多く受け入れております。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
160690xx99xx0x | 胸椎,腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む) 手術なし 定義副傷病なし | 35 | 35.03 | 21.52 | 2.86 | 80.40 | |
160800xx01xxxx | 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩,股等 | 23 | 47.65 | 28.70 | 8.70 | 86.04 | |
070343xx99x00x | 脊柱管狭窄(脊椎症を含む) 腰部骨盤,不安定椎 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし | 16 | 23.69 | 11.00 | 0.00 | 77.81 |
整形外科では、胸椎圧迫骨折や腰椎圧迫骨折で入院される患者さんが最も多くなっています。平均年齢をみると80歳前後の高齢の患者さんが多く、自宅での生活を目標にリハビリ治療を行っております。
2番目に手術が必要な骨折や怪我による入院患者さんが多く、大腿骨の骨折が最も多くなっています。大腿骨の骨折は高齢の患者さんが転倒などで受傷することが多く、術後のリハビリ治療等で在院日数が比較的長くなることが多いです。
3番目に腰部脊柱管狭窄症で入院される患者様が多くなっています。主に自宅での生活を目標にリハビリ治療・疼痛管理・緩和治療等を中心に行っております。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
010060x099030x | 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2_3あり 定義副傷病なし | 29 | 34.38 | 18.08 | 55.17 | 73.03 | |
010060x099000x | 脳梗塞(JCS10未満) 手術なし 処置1なし 処置2なし 定義副傷病なし | 22 | 23.45 | 15.80 | 36.36 | 77.00 | |
160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 定義副傷病なし | 18 | 10.06 | 7.52 | 11.11 | 60.11 |
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
050180xx97xx0x | 静脈・リンパ管疾患 その他の手術あり 定義副傷病なし | 10 | 4.60 | 3.46 | 0.00 | 67.30 | |
050161xx9900xx | 解離性大動脈瘤 手術なし 処置1なし 処置2なし | - | - | 18.74 | - | - | |
180040xx01x0xx | 手術・処置等の合併症 内シャント又は外シャント設置術等 処置2なし | - | - | 13.14 | - | - |
心臓血管外科では、腹部大動脈瘤の開腹手術、短期入院での下肢静脈瘤のストリッピング手術や硬化療法、透析患者さんの内シャント設置術や経皮的シャント拡張術・血栓除去術、末梢動脈疾患のバイパス手術などの手術を行っています。
透析患者さんの手術の多くは外来手術で行うことが多いため、上記の表にはあまり出ていません。
下肢静脈瘤手術は現在2泊3日入院の大伏在静脈抜去術を主体に行っています。今後、血管内焼灼術の短期入院も導入する予定です。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
110080xx991xxx | 出来高 [ 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 処置1あり ] | 68 | 2.43 | 2.72 | 0.00 | 71.74 | |
110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし | 28 | 8.96 | 7.59 | 0.00 | 75.04 | |
110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術,吻合術 その他の動脈等 処置2なし 定義副傷病なし | - | - | 9.71 | - | - |
泌尿器科での入院は健康診断などで前立腺癌を疑われて、針生検を受けられる患者さんが最も多くなっています。基本的に1泊2日の検査入院となっています。検査結果の説明や治療方針の相談は外来で行います。手術や放射線治療といった根治療法も当院で行っています。
次いで、膀胱癌に対する経尿道的手術を行う入院です。入院期間は腫瘍の大きさや範囲によりますが、高齢の方や遠方の方も多いため術後の症状が安定するまで経過を見ています。
血液透析導入を行うための内シャント作成の為に入院される方もいます。実際に透析を開始する際には患者さんが慣れ、安心して通院できるまでは入院して導入を行っています。
DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 (自院) |
平均 在院日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
030230xxxxxxxx | 扁桃,アデノイドの慢性疾患 | 14 | 8.07 | 8.20 | 0.00 | 33.86 | |
030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 11 | 8.55 | 7.76 | 0.00 | 55.91 | |
030390xx99xxxx | 顔面神経障害 手術なし | - | - | 9.76 | - | - |
初発 | 再発 | 病期分類 基準(※) |
版数 | |||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
胃癌 | 9 | 3 | 7 | 9 | 0 | 5 | 1 | 第7版 |
大腸癌 | 7 | 19 | 26 | 33 | 1 | 32 | 2 | 第7版 |
乳癌 | 3 | 6 | 0 | 2 | 0 | 14 | 1 | 第7版 |
肺癌 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 第7版 |
肝癌 | 2 | 3 | 6 | 2 | 0 | 30 | 2 | 第7版 |
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は消化器内科および外科で胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんの診療を、外科で乳癌の患者さんの診療を、呼吸器内科で肺癌の患者さんの診療を行っています。肝癌においてはその診断や治療において放射線科の医師が関与することもあります。
胃癌や大腸癌は、早期であるI期の患者さんには内視鏡的治療を積極的に行っていますが、III期やIV期の患者さんが多く、手術(腹腔鏡下手術を含む)や化学療法など患者さんの状態に合わせた幅広い治療を実施しています。
乳癌に関しては、比較的早い病期の方に手術が行われており、IV期や再発の患者さんには化学療法や内分泌療法など実施しています。
肝癌に対しては、内科・外科・放射線科が連携をとり、患者さんの病状に合わせた治療法(ラジオ波焼灼術、肝動中療法、肝切除術など)を選択しています。
患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
---|---|---|---|
重症度 0 | 14 | 10.79 | 69.64 |
重症度 1 | 21 | 15.57 | 78.24 |
重症度 2 | 7 | 33.71 | 84.14 |
重症度 3 | 2 | 39.50 | 81.50 |
重症度 4 | 1 | 3.00 | 86.00 |
重症度 5 | 0 | - | - |
不明 | 0 | - | - |
軽症の患者数が最も多いですが、中等症や重症の方もいます。重症度が上がることに、治療に日数がかかっていることが表れています。また重症度が上がることに患者さんの平均年齢が上がっており、高齢になるほど市中肺炎が重症化する傾向のようです。
市中肺炎治療ガイドラインでは軽症の患者さんは外来治療となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者さんであっても心疾患や慢性腎不全などの合併疾患があり重症化することが危惧され入院となるケースもあります。
ICD10 | 傷病名 | 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
---|---|---|---|---|---|---|
G45$ | 一過性脳虚血発作及び関連症候群 | 3日以内 | 8 | 5.88 | 72.75 | 0.00 |
その他 | 2 | 3.00 | 82.50 | 0.00 | ||
G46$ | 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I63$ | 脳梗塞 | 3日以内 | 95 | 34.88 | 75.99 | 45.26 |
その他 | 2 | 33.50 | 90.00 | 0.00 | ||
I65$ | 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | 1 | 3.00 | 70.00 | 0.00 | ||
I66$ | 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I675 | もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - | ||
I679 | 脳血管疾患,詳細不明 | 3日以内 | - | - | - | - |
その他 | - | - | - | - |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K5463 | 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) | 109 | 3.83 | 4.56 | 0.00 | 72.82 | |
K6152 | 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) | 41 | 2.31 | 11.32 | 0.00 | 76.78 | |
K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 35 | 1.11 | 17.43 | 2.85 | 76.26 |
内科において、最も行われている手術は、狭心症や心筋梗塞に対する経皮的冠動脈ステント留置術です。カテーテルを用いて行う心臓の血管を拡張させる治療であり、ほとんどの症例で手首の血管よりカテーテルを挿入します。よって、患者さんの負担は少なく、狭心症に対する治療では、術後2日間で退院が可能です。
心筋梗塞の患者さんにおいては、病気による心機能障害が発生するため、術後状態が安定した後に心臓リハビリテーションを行います。平均2週間程度の入院をとおして、日常生活へ戻れるようにサポートを行います。
次に放射線科と協力して、主に肝臓癌に対する治療としての選択的動脈化学塞栓術を行っております。通常の全身化学療法に比べて副作用が少なく、癌に対する効果も期待できる治療法です。患者さんによっては手術や追加のラジオ波焼灼療法が必要となる方もおり、当院外科医師や大分市の病院と連携して対応しております。
また内視鏡手術である胆道ステント留置術も多くの患者さんに行っております。これは胆管内の結石や腫瘍により、胆汁の流れが障害された際に行う処置です。胆汁の流れが障害されると急性閉塞性化膿性胆管炎という大変危険な状態に陥ることがあり、多くの患者さんの救命に寄与できている処置であります。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 51 | 1.78 | 6.10 | 0.00 | 64.00 | |
K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) | 48 | 1.44 | 5.25 | 0.00 | 74.85 | |
K7211 | 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) | 29 | 0.003 | 1.07 | 0.00 | 71.48 |
当院外科の手術件数では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。胆石、胆嚢炎に対してはほぼ全例に腹腔鏡下胆嚢摘出術を施行しています。急性胆嚢炎症例に対しては、積極的に早期腹腔鏡下手術(4日以内)を行っており、平均術後入院日数の短縮、合併症率の減少に寄与しています。
鼠径ヘルニアには対しても積極的に腹腔鏡下術を導入しており、手術件数も増加してきています。鼠径ヘルニア手術の場合には手術当日入院が多く、入院期間の短縮に努めています。
当院では、消化器内科とともに外科でも大腸内視鏡検査を行っており、内視鏡的ポリープ切除も積極的に行っています。内視鏡的治療後は1泊入院をしていただき、安全性を確保しています。
外科では上記手術以外にも、大腸・直腸癌、胃癌、肝癌、乳癌に対しても手術を行っており、特に大腸・直腸癌に対しては積極的に腹腔鏡下手術を導入しています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K0461 | 骨折観血的手術(大腿) | 18 | 3.33 | 45.33 | 0.00 | 86.61 | |
K0811 | 人工骨頭挿入術(股) | 13 | 4.23 | 59.77 | 23.08 | 86.85 | |
K093 | 手根管開放手術 | - | - | - | - | - |
整形外科では、大腿骨頸部骨折に対して行う骨折観血的術が最多で、こちらの手術は骨折部位の骨接合を行う手術となっております。
2番目に、大腿骨頸部骨折にて骨折観血的手術では整復・固定が困難な場合に、大腿骨の骨頭を取り出し人工骨頭(金属製人工物) に入れ替える手術療法の人工骨頭挿入術となっています。
3番目に、手根管症候群に対する手根管開放術で拇指から環指までの手のひらの痛みや、しびれ改善のための手関節での手術となっております。
当院では、地域性も含め高齢者が多く、術後日数が長くなる傾向にあります。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 12 | 1.25 | 17.58 | 0.00 | 78.25 | |
K664 | 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む) | - | - | - | - | - | |
K1642 | 頭蓋内血腫除去術(開頭)(硬膜下) | - | - | - | - | - |
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術です。片麻痺、歩行障害や認知症様の症状が出現し、救急入院されることが多く、緊急手術となる場合が多くなります。局所麻酔を行い、骨に小さな穴を開け硬膜下に溜まった血腫を洗浄除去します。術後は早期に症状が改善して自宅へ退院されます。
2番目に多い手術は胃瘻造設術です。脳疾患の患者さんは、重症の場合などでは嚥下機能が低下し、肺炎などを併発しやすく、食事をとれない事も多くあります。この場合、症状、状況に応じてご家族と充分相談して行うことにしています。
3番目の手術は外傷性の急性硬膜下血腫が多く、当院では急性硬膜下血腫に対しての緊急手術も行っております。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K616-4 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 | 12 | 0.08 | 1.50 | 0.00 | 66.17 | |
K617-2 | 大伏在静脈抜去術 | 11 | 1.64 | 2.18 | 0.00 | 67.64 | |
K610-3 | 内シャント設置術 | - | - | - | - | - |
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K8036イ | 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) | 42 | 2.12 | 6.71 | 0.00 | 75.43 | |
K610-3 | 内シャント設置術 | 19 | 0.58 | 5.63 | 0.00 | 72.84 | |
K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 17 | 0.41 | 15.82 | 0.00 | 76.53 |
泌尿器科では膀胱癌に対する経尿道的手術が最も多くなっています。これは尿道から内視鏡をいれて腫瘍を電気メスで切除し、診断と治療を行う方法です。
また、当院では維持透析を行っているため、血液透析導入に必要となる内シャント造設も多くなっています。
尿路結石の治療は行っていないため、治療適応があれば尿管ステントを留置して他院へ紹介という形をとっています。
他にも前立腺癌に対する開腹での根治術、放射線治療や腎・尿路上皮癌に対する腹腔鏡手術も行っています。
Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
---|---|---|---|---|---|---|---|
K3772 | 口蓋扁桃手術(摘出) | 20 | 1.00 | 6.80 | 0.00 | 39.70 | |
K4611 | 甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術(片葉のみ) | - | - | - | - | - | |
K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) | - | - | - | - | - |
DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
---|---|---|---|---|
130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | 0 | 0.00 |
異なる | 10 | 0.31 | ||
180010 | 敗血症 | 同一 | 2 | 0.06 |
異なる | 9 | 0.28 | ||
180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 3 | 0.09 |
異なる | 0 | 0.00 | ||
180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 40 | 1.25 |
異なる | 1 | 0.03 |
厚生労働省による平成26年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する割合は播種性血管内凝固症候群が0.17%、敗血症は0.56%でした。全国値と指標による当院の数値を比較すると、播種性血管内凝固症候群(当院は0.31%)はほぼ倍、敗血症(当院は0.34%)は8割弱の割合であることがわかります。
播種性血管内凝固症候群と入院契機病名が異なる場合の入院診療科は、内科が9件、外科が1件と内科的疾患が大半を占めていました。
敗血症においては約6割が外科的疾患で、下部消化管穿孔による腹膜炎によるものでした。
真菌症は、鼻腔副鼻腔疾患によるもので重症例はありませんでした。
手術・処置などの合併症は、当院において慢性腎不全に対して行っている血液透析の患者さんが多いこともあり、透析シャントに伴う合併症が6割を占め、次いで外科術後に伴う吻合部狭窄などの合併症が1.5割を占めていました。
更新:平成28年9月28日
へき地医療拠点病院で地域医療の中核として2次救急医療を含めた質の高い医療を提供している当院では、60歳以上の患者さんの占める割合が約86%を占め、疾患の発生が多くなる年齢層の患者さんの入院が多くなっています。
疾患としては、心不全や心筋梗塞などの心疾患、腎不全などの腎臓の病気、誤嚥性肺炎などが多く見られます。
若年層では外科や整形外科、耳鼻科で手術を受けられる患者さんがほとんどを占めています。